厚生労働省は10月20日の「外來(lái)機(jī)能報(bào)告等に関するワーキンググループ（WG）」に、「醫(yī)療資源を重點(diǎn)的に活用する外來(lái)を地域で基幹的に擔(dān)う醫(yī)療機(jī)関」（重點(diǎn)外來(lái)基幹病院）の國(guó)の基準(zhǔn)について、初診、再診に占める重點(diǎn)外來(lái)の実施件數(shù)が一定割合以上であることを求める案を提示した。

具體的には、「初診の外來(lái)件數(shù)のうち重點(diǎn)外來(lái)の件數(shù)の占める割合／●％以上」かつ「再診の外來(lái)件數(shù)のうち重點(diǎn)外來(lái)の件數(shù)の占める割合／●％以上」と定める。重點(diǎn)外來(lái)の件數(shù)は、該當(dāng)する外來(lái)の実施件數(shù)を合算して求める。重點(diǎn)外來(lái)の対象は現(xiàn)在、▽醫(yī)療資源を重點(diǎn)的に活用する入院の前後の外來(lái)▽高額等の醫(yī)療機(jī)器?設(shè)備を必要とする外來(lái)▽紹介患者に対する外來(lái)等―とする案が出ている。

重點(diǎn)外來(lái)基幹病院は、醫(yī)療機(jī)関からの手挙げを受け、地域における?yún)f(xié)議の場(chǎng)で、國(guó)の基準(zhǔn)に合致しているかどうかを確認(rèn)し、決定する。厚労省は、その決定に地域ごとに異なる醫(yī)療事情が適切に反映されるよう、都道府県が參考とするべき指標(biāo)をガイドラインとして別途、示す考えも明らかにした。紹介率?逆紹介率などを盛り込む予定で、具體的な水準(zhǔn)は現(xiàn)在進(jìn)行中の紹介?逆紹介率の調(diào)査結(jié)果を踏まえて検討する。

國(guó)の基準(zhǔn)の設(shè)定水準(zhǔn)が受診時(shí)定額負(fù)擔(dān)の義務(wù)化対象施設(shè)に影響

重點(diǎn)外來(lái)基幹病院の國(guó)の基準(zhǔn)では、初診、再診に占める重點(diǎn)外來(lái)の割合を複數(shù)組み合わせたシミュレーションの結(jié)果も示された。それによると、▽最も低い基準(zhǔn)値の「初診35％以上かつ再診20％以上」の場(chǎng)合、許可病床200床以上の病院（精神科病院を除く）の該當(dāng)割合は52％、地域醫(yī)療支援病院は94％▽最も高い「初診50％以上かつ再診30％以上」の場(chǎng)合は、200床以上病院が20％、地域醫(yī)療支援病院が49％―となっている。

重點(diǎn)外來(lái)基幹病院のうち、一般病床200床以上の施設(shè)は、外來(lái)受診時(shí)定額負(fù)擔(dān)の義務(wù)化対象になることが決まっている。このため重點(diǎn)外來(lái)基幹病院の増減は義務(wù)化対象施設(shè)の増減に直結(jié)し、基準(zhǔn)を低く設(shè)定すれば基幹病院が多くなる分、義務(wù)化対象施設(shè)も増える。このため基準(zhǔn)の設(shè)定水準(zhǔn)については、WGでも意見(jiàn)が割れている。

2021年10月20日時(shí)點(diǎn)の情報(bào)を基に作成。