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武見敬三厚生労働大臣は１月12日、2024年度診療報(bào)酬改定について中央社會(huì)保険醫(yī)療協(xié)議會(huì)に諮問した。これを受けて総會(huì)は、個(gè)別改定項(xiàng)目を確定するための最終的な議論に入る。順調(diào)に進(jìn)めば、2月上旬には答申が行われる見通しだ。

同日の総會(huì)では、これまでの審議內(nèi)容のとりまとめ（議論の整理）も行われた。主な內(nèi)容をみると、入院では次期改定の重要課題である高齢者の救急搬送への対応として、▽高齢救急患者等にリハビリ、栄養(yǎng)管理、入退院支援、在宅復(fù)帰等の機(jī)能を包括的に提供する入院料（病棟）の類型を新設(shè)▽地域包括ケア病棟の「在宅患者支援病床初期加算」を引き上げ、受け入れを促進(jìn)▽三次救急醫(yī)療機(jī)関から二次醫(yī)療機(jī)関等に下り搬送した場(chǎng)合の評(píng)価新設(shè)―などを検討。一般病棟用の「重癥度、醫(yī)療?看護(hù)必要度」の評(píng)価項(xiàng)目や該當(dāng)患者割合の基準(zhǔn)の見直しも行う。

回復(fù)期の入院では、▽逓減制の導(dǎo)入も視野に「地域包括ケア病棟入院料」を入院期間に応じた評(píng)価體系に見直す▽回復(fù)期リハビリテーション病棟における「運(yùn)動(dòng)器リハビリテーション料」の１日の算定単位數(shù)上限を現(xiàn)行の9単位から6単位に見直す―ことが論點(diǎn)となっている。「療養(yǎng)病棟入院基本料」は、醫(yī)療區(qū)分を現(xiàn)在の3分類から、「疾患?狀態(tài)」と「処置等」の組み合わせに応じた9分類に精緻化する。

外來は生活習(xí)慣病の管理に対する評(píng)価の見直しが爭點(diǎn)に

外來では、「生活習(xí)慣病管理料」について、▽電子カルテ情報(bào)共有サービスで閲覧可能となる項(xiàng)目を削除して療養(yǎng)計(jì)畫書を簡素化▽少なくとも月1回以上の診療を求める要件の緩和―などを通じて算定を促進(jìn)。その一方で「特定疾患療養(yǎng)管理料」は対象疾患からの生活習(xí)慣病の除外を検討する。かかりつけ醫(yī)機(jī)能の評(píng)価である「地域包括診療料?加算」等は、▽かかりつけ醫(yī)と介護(hù)支援専門員の連攜強(qiáng)化▽かかりつけ醫(yī)の認(rèn)知癥対応力向上▽リフィル処方箋と長期処方の活用▽醫(yī)療DXの推進(jìn)―の方向づけを目的とした要件と評(píng)価の見直しを行う。

なお、議論の整理の記載項(xiàng)目はいずれも確定した內(nèi)容ではなく、今後の議論次第で見送りや修正の可能性がある點(diǎn)に留意が必要。

2024年1月12日時(shí)點(diǎn)の情報(bào)を基に作成